Врач-эндокринолог: "Сахарный диабет требует постоянной коррекции терапии"

Для пациента с сахарным диабетом важно вовремя встать на учет и периодически посещать врача для коррекции инсулинотерапии. В  "Житейском вопросе"   поговорили о симптомах, причинах, лечении и профилактике сахарного диабета.

" Сахарный диабет практически постоянно требует коррекции терапии, особенно для пациентов, принимающих инсулинотерапию, поэтому очный прием необходим. На очном приеме эндокринолог анализирует сахарную кривую пациента на основе тех гликемических профилей, которые пациент сам самостоятельно дома измеряет глюкометром, на основе лабораторных исследований, которые он сдает в поликлинике. Оценивается также функция почек, печени. Только специалист-эндокринолог может комплексно оценить все эти факторы, потому что диабет влияет на разные органы и системы. Основная цель при коррекции – достичь целевые значения сахара крови, которые будут оптимальны для пациента, для нормальной жизнедеятельности. Мы оцениваем не только лабораторные исследования, но еще и общение с пациентом происходит. Есть гипогликемические состояния, когда пониженный сахар. Здесь опять же будет происходить коррекция дозы инсулина. Врач осматривает, изучает результаты лабораторных исследований и на основании осмотра выписывает препарат ",  – пояснила  главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава РБ, заведующая республиканским эндокринологическим центром РКБ им. Куватова, врач-эндокринолог высшей категории Алия Насыртдинова в программе "Житейский вопрос" на  "Радио России-Башкортостан"   в среду, 8 января 2025 г.

  • На текущий момент в республике Башкортостан зарегистрировано 147 тысяч пациентов с сахарным диабетом, из них 7 тысяч пациентов – с сахарным диабетом 1 типа.
  • О постановке на учет

    "Для пациента важно вовремя встать на учет. Нередки случаи, когда устанавливается диагноз, допустим, в частной клинике либо в другом регионе, а врач на месте не знает об этом диагнозе. Поэтому, если у пациента установлен диагноз, надо обратиться в поликлинику по месту жительства и начинать надо всегда с терапевта. Если есть какие-то жалобы, недомогание, слабость, снижение веса, жажда, тоже необходимо обратиться к участковому терапевту, сдать минимум лабораторных исследований, подтвердить либо опровергнуть диагноз, встать на учет, если диагноз подтвердился. Дальше уже участковый терапевт направляет к эндокринологу для подбора терапии и для заявки лекарственных препаратов на пациента " .

    Об обеспеченности препаратами

    " У нас нет дефицита этих препаратов, включая инсулин. И даже если, например, возник дефицит какого-то препарата по торговому наименованию, у нас есть по международному названию замена, альтернатива. И у нас это прописано в клинических рекомендациях, что в случае отсутствия препарата по торговому наименованию врач имеет право выписать аналогичный препарат по международному названию " .

    О школе сахарного диабета

    "Когда у пациента устанавливается сахарный диабет, желательно, чтобы он прошел обучение в школе сахарного диабета. Во всех отделениях эндокринологии у нас в республике эти школы организованы. Также они организованы амбулаторно. Пациенту достаточно обратиться к терапевту либо к эндокринологу, уточнить, где, когда проводится школа. Его запишут. Там мы обсуждаем кратность приема или введения препарата, за какое время до приема пищи необходимо подколоть инсулин или принять таблетированный препарат – все это индивидуально, все это обсуждается с врачом. И в рамках школы сахарного диабета все это можно для себя уточнить, прояснить. Регулярность посещения школы сахарного диабета играет тоже большую роль в качестве ведения пациента с сахарным диабетом " .

    О кадрах

    "Укомплектованность врачами-эндокринологами у нас практически 90 процентов. У нас есть несколько районов, где нет специалистов-эндокринологов, но там есть терапевт, ответственный за эндокринологическую службу. То есть пациенты не остаются без осмотра. Также у нас есть возможность медицинских консультаций, когда врач-эндокринолог или врач-терапевт из района или даже из отдаленных каких-то населенных пунктов посредством той же самой электронной программы может обратиться за телемедицинской консультацией к врачам-эндокринологам республиканского эндокринологического центра РКБ. И при необходимости на очную консультацию мы приглашаем, на госпитализацию " .

    О причинах

    "Сахарный диабет – это группа заболеваний, и она характеризуется повышенным сахаром крови. Две основные причины. Первая – дефицит инсулина, когда бета-клетки поджелудочной железы прекращают выработку инсулина, и здесь терапия только инсулином, и вторая причина – это сниженная чувствительность к инсулину, инсулинорезистентность, здесь уже таблетированные сахароснижающие препараты могут помочь " .

    Об остром начале диабета 1 типа

    "Очень много исследований проводится, не только в эндокринологии, у нас есть смежные специальные исследования с кардиологами, неврологами, гастроэнтерологами по поиску причин диабета 1 типа. Но основная причина – это деструкция бета-клеток, то есть клеток, которые вырабатывают инсулин, определенное количество в поджелудочной железе, и когда их количество снижается, появляются первые признаки сахарного диабета, а когда инсулина катастрофически не хватает, здесь уже возникает острое состояние. И сахарный диабет 1 типа развивается чаще всего остро, то есть пациент отмечает резкое возникновение жажды, резко повышенное мочеизнурение, резкую слабость, резкое снижение веса. У нас даже пациенты 10 — 30 килограммов, то есть очень большой вес могут потерять. И невозможно вот эти клинические проявления оставить без внимания, и они к нам обращаются незамедлительно " .

    Не только у молодых

    "В какой-то период говорили, что сахарный диабет 1 типа – это больше у молодых. Но сейчас есть много исследований, есть формы диабета, когда клиника похожа на сахарный диабет 1 типа, но возникает она у пациентов среднего или пожилого возраста. Все-таки диабет 1 типа за счет деструкции бета-клетки может быть в любом возрасте " .

    О диабете 2 типа его грозных осложнениях

    "Здесь клиника развивается постепенно и зачастую пациенты к нам обращаются уже на этапе осложнения сахарного диабета. Могут быть осложнения микрососудистые, это когда поражаются сосуды мелкого калибра, это поражение глаз, почек, нервной системы. Макрососудистое осложнение –это уже крупные сосуды, это инфаркт, инсульт, гангрены. И зачастую пациенты говорят, что у них во время инфаркта выявили диабет, а, скорее всего, диабет был гораздо раньше " .

    Также в интервью:

    – " Федеральный регистр содержит данные о количестве пациентов, которые нуждаются в сахароснижающей терапии ",   – об учете пациентов с сахарным диабетом;

    – " Пациент ежеквартально должен сдавать гликированный гемоглобин ",   – еще о контроле качества терапии;

    – " Рецепт выписывается в электронной форме и автоматически передается в аптеку ",   – о порядке назначения препаратов и получения их пациентом;

    – " Практически все сахароснижающие препараты есть российского производства ",   – еще о лекарственном обеспечении;

    –  " При всех отделениях эндокринологии есть школа сахарного диабета. И также есть амбулаторные школы сахарного диабета при поликлиниках. Курс состоит в среднем из 3 или 5 занятий в зависимости от типа диабета и тематики ",   – еще о важности учебы;

    – " В рамках диспансеризации пациент может сдать анализ на сахар крови ",   – о профилактике и своевременном выявлении;

    – " При состоянии, которое называется преддиабет, мы рекомендуем чаще контролировать сахар крови ",   – о нормативных показателях;

    – " Пища стала очень калорийной, высокоуглеводистой ",   – об особенностях современного питания;

    – " Сахарный диабет 2 типа сейчас выявляется и у детей ",   – о тревожных тенденциях;

    – " Рекомендовано не менее 150 минут физической активности в неделю ",   – о профилактике ожирения как фактора риска;

    – " У диеты при сахарном диабете нет ни праздников, ни выходных ",   – об особенностях новогоднего стола.

    .

    Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (информация ГТРК Башкортостан )

    Ещё новости о событии:

    Проект «Сохраним зрение при диабете вместе», инициатором которого является НКО региональная общественная организация «Общество врачей-офтальмологов Республики Башкортостан»,
    17:13 14.01.2025 Медицинский университет - Уфа
    Для пациента с сахарным диабетом важно вовремя встать на учет и периодически посещать врача для коррекции инсулинотерапии.
    15:17 14.01.2025 Министерство здравоохранения РБ - Уфа
    Публикуем расписание Школы диабета на текущий месяц. Планируйте январь вместе с нами!
    19:42 13.01.2025 Поликлиника №50 - Уфа

    Новости соседних регионов по теме:

    В рамках проекта «Борьба с сахарным диабетом» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» для школы диабета в Клинической больнице №4 было закуплено новое оборудование.
    13:43 16.01.2025 Penza-Post.Ru - Пенза
    С апреля 2024 года на базе отделения эндокринологии Республиканской клинической больницы организована школа для пациентов с сахарным диабетом.
    13:27 16.01.2025 Республиканская больница - Чебоксары
    Средства в размере 600 тысяч рублей выделены из федерального бюджета. Фото: скриншот - https://health.pnzreg.ru/news/borba-s-sakharnym-diabetom/21710/.
    12:35 16.01.2025 ПензаСМИ - Пенза
    Фотография: health.pnzreg.ru В рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» для школы пациентов больных сахарным диабетом,
    12:34 16.01.2025 Пенза-Обзор - Пенза
    Клиническая больница №4 получила новое медицинское оборудование для кабинета школы пациентов с сахарным диабетом.
    12:25 16.01.2025 Stolica58.Ru - Пенза
    В рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» для школы пациентов больных сахарным диабетом, организованной на базе Клинической больницы №4,
    12:18 16.01.2025 Министерство внутренней и информационной политики - Пенза
    В рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» для школы пациентов больных сахарным диабетом,  организованной на базе Клинической больницы №4,
    11:51 16.01.2025 Минздравсоцразвития - Пенза
    Были приобретены интерактивные материалы, а также доска для проведения занятий.
    11:48 16.01.2025 SMI58.Ru - Пенза
    Сотрудники СГМУ представили исследования на конференции «Клиническая иммунология и аллергология: вчера, сегодня, завтра»,
    09:58 16.01.2025 СГМУ - Саратов
    Министерство здравоохранения Рязанской области не обеспечило местную жительницу-инвалида, страдающую сахарным диабетом, системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови.
    09:56 16.01.2025 ТКР - Рязань
    Фото: depositphotos/alexraths Проблемы с сердцем могут развиться при сахарном диабете и ревматоидном артрите, предупредила в разговоре с Москвой 24 врач-терапевт Людмила Лапа.
    08:02 16.01.2025 M24.Ru - Москва
    #говоритэксперт "Предотвратить заболевание можно, если своевременно диагностировать так называемый преддиабет, когда глюкоза начинает повышаться и нарушается толерантность к углеводам.
    09:15 16.01.2025 Минздрав - Челябинск
    Около 400 миллионов людей в мире больны сахарным диабетом второго типа. Самое эффективное, что можно сделать, чтобы сохранить здоровье, — уделить время профилактике болезни и снижению факторов риска.
    06:18 16.01.2025 Керченская больница №1 - Керчь
    ФОТО Online Marketing on Unsplash В документе отмечается, что прог­рамма сохраняет эффективные нововведения 2024 года, в частности,
    19:55 15.01.2025 С.-Петербургские ведомости - Санкт-Петербург
    Преддиабет — как с помощью диспансеризации его заметить и избежать сахарного диабета?
    16:42 15.01.2025 Городская детская клиническая больница - Симферополь
    Еда может приносить и пользу, и вред организму. Какие ошибки в питании мы совершаем регулярно?
    16:43 15.01.2025 ЦРБ Верхотурского района - Верхотурье
    Прокуратура помогла рязанке с диабетом получить льготное лекарство Региональный минздрав не обеспечил женщину-инвалида, страдающую сахарным диабетом, системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови.
    13:25 15.01.2025 Rzn.Info - Рязань
    Фото Департамента здравоохранения Курганской области. В Кургане пациенту с сахарным диабетом выдали медицинские препараты, которые не подходят к имеющимся у него шприц-ручкам.
    12:56 15.01.2025 Новый мир - Курган
    У 96 человек обнаружен сахарный диабет, у 105 – бронхиальная астма, у 896 – гипертония Главный врач барнаульской консультативно-диагностической поликлиники № 14 Дмитрий Денисов на своей странице во "ВКонтакте" рассказ
    15:16 15.01.2025 ИА Амител - Барнаул
    По информации областного департамента здравоохранения, в зауральских аптеках достаточно препаратов для людей, которые болеют диабетом.
    10:33 15.01.2025 Область 45 - Курган
     
    По теме
    Команду специалистов представили врачи Верхне - Татышлинской ЦРБ, служба «Семьи», центр занятости населения, юрист Ассоциации юристов, специалист отдела опеки и попечительства, Социальный Фонд,
    соцсети Урала Кильсенбаева - Башинформ Фото:соцсети Урала Кильсенбаева Первый заместитель премьер-министра правительства Башкирии Урал Кильсенбаев в своих соцсетях рассказал о строительстве новой детской поликлиники в городе Благовещенск.
    Башинформ
    Замир Сикматуллин, май 1986 г., Афганистан. - Красное Знамя С 2011 года 15 февраля в России отмечается как памятная дата – День памяти о россиянах, исполнявших служебный долг за пределами Отечества.
    Красное Знамя
    Фонд «Защитники Отечества» вместе с Московским финансово-юридическим университетом объявили о старте всероссийского конкурса эскизов памятника, посвященного героям специальной военной операции.
    Газета Восход