" Сахарный диабет практически постоянно требует коррекции терапии, особенно для пациентов, принимающих инсулинотерапию, поэтому очный прием необходим. На очном приеме эндокринолог анализирует сахарную кривую пациента на основе тех гликемических профилей, которые пациент сам самостоятельно дома измеряет глюкометром, на основе лабораторных исследований, которые он сдает в поликлинике. Оценивается также функция почек, печени. Только специалист-эндокринолог может комплексно оценить все эти факторы, потому что диабет влияет на разные органы и системы. Основная цель при коррекции – достичь целевые значения сахара крови, которые будут оптимальны для пациента, для нормальной жизнедеятельности. Мы оцениваем не только лабораторные исследования, но еще и общение с пациентом происходит. Есть гипогликемические состояния, когда пониженный сахар. Здесь опять же будет происходить коррекция дозы инсулина. Врач осматривает, изучает результаты лабораторных исследований и на основании осмотра выписывает препарат ", – пояснила главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава РБ, заведующая республиканским эндокринологическим центром РКБ им. Куватова, врач-эндокринолог высшей категории Алия Насыртдинова в программе "Житейский вопрос" на "Радио России-Башкортостан" в среду, 8 января 2025 г.
О постановке на учет
"Для пациента важно вовремя встать на учет. Нередки случаи, когда устанавливается диагноз, допустим, в частной клинике либо в другом регионе, а врач на месте не знает об этом диагнозе. Поэтому, если у пациента установлен диагноз, надо обратиться в поликлинику по месту жительства и начинать надо всегда с терапевта. Если есть какие-то жалобы, недомогание, слабость, снижение веса, жажда, тоже необходимо обратиться к участковому терапевту, сдать минимум лабораторных исследований, подтвердить либо опровергнуть диагноз, встать на учет, если диагноз подтвердился. Дальше уже участковый терапевт направляет к эндокринологу для подбора терапии и для заявки лекарственных препаратов на пациента " .
Об обеспеченности препаратами
" У нас нет дефицита этих препаратов, включая инсулин. И даже если, например, возник дефицит какого-то препарата по торговому наименованию, у нас есть по международному названию замена, альтернатива. И у нас это прописано в клинических рекомендациях, что в случае отсутствия препарата по торговому наименованию врач имеет право выписать аналогичный препарат по международному названию " .
О школе сахарного диабета
"Когда у пациента устанавливается сахарный диабет, желательно, чтобы он прошел обучение в школе сахарного диабета. Во всех отделениях эндокринологии у нас в республике эти школы организованы. Также они организованы амбулаторно. Пациенту достаточно обратиться к терапевту либо к эндокринологу, уточнить, где, когда проводится школа. Его запишут. Там мы обсуждаем кратность приема или введения препарата, за какое время до приема пищи необходимо подколоть инсулин или принять таблетированный препарат – все это индивидуально, все это обсуждается с врачом. И в рамках школы сахарного диабета все это можно для себя уточнить, прояснить. Регулярность посещения школы сахарного диабета играет тоже большую роль в качестве ведения пациента с сахарным диабетом " .
О кадрах
"Укомплектованность врачами-эндокринологами у нас практически 90 процентов. У нас есть несколько районов, где нет специалистов-эндокринологов, но там есть терапевт, ответственный за эндокринологическую службу. То есть пациенты не остаются без осмотра. Также у нас есть возможность медицинских консультаций, когда врач-эндокринолог или врач-терапевт из района или даже из отдаленных каких-то населенных пунктов посредством той же самой электронной программы может обратиться за телемедицинской консультацией к врачам-эндокринологам республиканского эндокринологического центра РКБ. И при необходимости на очную консультацию мы приглашаем, на госпитализацию " .
О причинах
"Сахарный диабет – это группа заболеваний, и она характеризуется повышенным сахаром крови. Две основные причины. Первая – дефицит инсулина, когда бета-клетки поджелудочной железы прекращают выработку инсулина, и здесь терапия только инсулином, и вторая причина – это сниженная чувствительность к инсулину, инсулинорезистентность, здесь уже таблетированные сахароснижающие препараты могут помочь " .
Об остром начале диабета 1 типа
"Очень много исследований проводится, не только в эндокринологии, у нас есть смежные специальные исследования с кардиологами, неврологами, гастроэнтерологами по поиску причин диабета 1 типа. Но основная причина – это деструкция бета-клеток, то есть клеток, которые вырабатывают инсулин, определенное количество в поджелудочной железе, и когда их количество снижается, появляются первые признаки сахарного диабета, а когда инсулина катастрофически не хватает, здесь уже возникает острое состояние. И сахарный диабет 1 типа развивается чаще всего остро, то есть пациент отмечает резкое возникновение жажды, резко повышенное мочеизнурение, резкую слабость, резкое снижение веса. У нас даже пациенты 10 — 30 килограммов, то есть очень большой вес могут потерять. И невозможно вот эти клинические проявления оставить без внимания, и они к нам обращаются незамедлительно " .
Не только у молодых
"В какой-то период говорили, что сахарный диабет 1 типа – это больше у молодых. Но сейчас есть много исследований, есть формы диабета, когда клиника похожа на сахарный диабет 1 типа, но возникает она у пациентов среднего или пожилого возраста. Все-таки диабет 1 типа за счет деструкции бета-клетки может быть в любом возрасте " .
О диабете 2 типа его грозных осложнениях
"Здесь клиника развивается постепенно и зачастую пациенты к нам обращаются уже на этапе осложнения сахарного диабета. Могут быть осложнения микрососудистые, это когда поражаются сосуды мелкого калибра, это поражение глаз, почек, нервной системы. Макрососудистое осложнение –это уже крупные сосуды, это инфаркт, инсульт, гангрены. И зачастую пациенты говорят, что у них во время инфаркта выявили диабет, а, скорее всего, диабет был гораздо раньше " .
Также в интервью:
– " Федеральный регистр содержит данные о количестве пациентов, которые нуждаются в сахароснижающей терапии ", – об учете пациентов с сахарным диабетом;
– " Пациент ежеквартально должен сдавать гликированный гемоглобин ", – еще о контроле качества терапии;
– " Рецепт выписывается в электронной форме и автоматически передается в аптеку ", – о порядке назначения препаратов и получения их пациентом;
– " Практически все сахароснижающие препараты есть российского производства ", – еще о лекарственном обеспечении;
– " При всех отделениях эндокринологии есть школа сахарного диабета. И также есть амбулаторные школы сахарного диабета при поликлиниках. Курс состоит в среднем из 3 или 5 занятий в зависимости от типа диабета и тематики ", – еще о важности учебы;
– " В рамках диспансеризации пациент может сдать анализ на сахар крови ", – о профилактике и своевременном выявлении;
– " При состоянии, которое называется преддиабет, мы рекомендуем чаще контролировать сахар крови ", – о нормативных показателях;
– " Пища стала очень калорийной, высокоуглеводистой ", – об особенностях современного питания;
– " Сахарный диабет 2 типа сейчас выявляется и у детей ", – о тревожных тенденциях;
– " Рекомендовано не менее 150 минут физической активности в неделю ", – о профилактике ожирения как фактора риска;
– " У диеты при сахарном диабете нет ни праздников, ни выходных ", – об особенностях новогоднего стола.
.
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (информация ГТРК Башкортостан )