Близко к сердцу
В Башкирии приняты новые меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Сердечные раны» – такими словами поэты обычно описывают последствия душевных драм, подразумевая тем самым, что сердце – главный орган, который страдает от стрессов. Впрочем, это не только красивая поэтическая метафора, но и данность нашей жизни.
Сердце современного человека подвержено негативному воздействию гиподинамии, неправильного питания, курения и алкоголя, но главное, – стрессов, которые, увы, стали неизменными спутниками жизни современного человека, живущего в эпоху перманентных перемен, неопределенности и глобальных вызовов.
По данным статистики, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются главной причиной смертности жителей Башкирии, затем идет онкология и другие болезни. Это печальное первенство ССЗ сохраняется из года в год и стало устойчивой тенденцией.
По данным, предоставленным нашему изданию пресс-службой Минздрава РБ, в 2022 году от болезней системы кровообращения в республике умерло 19040 человек – больше чем от рака, болезней органов пищеварения, дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, вместе взятых.
При этом, динамика смертности от ССЗ снижается год от года. Если в 2011 году от ССЗ в республике умерло 27701 человек, в 2015 году – 21830, то в 2022 году – чуть более 19 тысяч.
Тем не менее, болезни системы кровообращения продолжают удерживать это печальное лидерство среди других недугов.
В связи с этим в правительстве региона был рассмотрен вопрос «О мерах по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан». С докладом по заявленной теме выступил министр здравоохранения Башкирии Айрат Рахматуллин.
Он отметил положительную динамику в профилактике и лечении ССЗ.
Так, по итогам 2022 года показатель смертности от болезней системы кровообращения составил в республике 467 случаев на 100 тыс. населения, при целевом показателе 486 на 100 тыс. населения к 2024 году.
С 2019 года в Республике Башкортостан реализуются мероприятия федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В рамках проекта новейшим медицинским оборудованием переоснащаются региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, приобретаются лекарственные препараты для профилактики развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. На эти цели в 2022 году были выделены 820 млн рублей, в том числе 47,7 млн рублей из республиканского бюджета.
Уделяется большое внимание укреплению материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В 2022 году введено в эксплуатацию 112 единиц медицинского оборудования, в том числе 5 ангиографических установок. На 2023 год запланирована установка еще одного ангиографа в селе Месягутово. Конкурсные процедуры проведены, планируется начать ремонтные работы.
«Теперь более 94% взрослого населения имеют возможность получить в первые 2 часа экстренную высокотехнологичную медицинскую помощь при инфаркте миокарда. По республике сформировалась полноценная сеть сосудистых центров», – отметил министр.
Одним из значимых мероприятий региональной программы стало создание в Башкирии Центра управления сердечно-сосудистыми рисками. Такое медицинское учреждение создано в России впервые, проект уже тиражирован в нескольких регионах страны.
Специалистами центра обеспечиваются онлайн-контроль маршрутизации экстренных пациентов с острым коронарным синдромом и мониторинг за проведением диспансерного наблюдения, анализ дистанционных электрокардиограмм, полученных от медицинских организаций республики и совместное принятие решений по тактике ведения пациентов.
Обратимся к исследованию Института стратегических исследований Республики Башкортостан (ИСИ РБ). Согласно последнему Демографическому докладу ИСИ РБ, сегодня наблюдается изменение картины смертности в Башкирии в трудоспособном возрасте.
В отличие от других групп населения, где главной причиной смертности являются болезни системы кровообращения, в трудоспособном возрасте еще 10 лет назад преобладали внешние причины (ЧС, аварии, ДТП, пожары, убийства и т. д.). В последние годы ситуация изменилась, и на первое место и в этом возрастном диапазоне также вышли болезни системы кровообращения.
Очевидно, что это стало, прежде всего, следствием значительного снижения смертности от внешних причин, как в городской, так и в сельской местности. По другим основным классам причин смертности позитивные результаты последних лет несколько омрачаются тем, что интенсивность смертей от онкологии и болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте находится на уровне или даже выше показателей 2000 года, когда смертность достигла пиковых значений.
« При этом городскому населению превышение уровня 2000 года свойственно только по болезням системы пищеварения. Сельскому населению свойственен рост к 2000 г. по всем рассматриваемым причинам (кроме внешних причин, а по новообразованиям, болезням системы кровообращения и органов пищеварения – рост достаточно высокий», – сообщается в Демографическом докладе.
При более детальном рассмотрении смертности в группах рабочих возрастов видно, что в республике особого внимания требует ситуация со смертностью населения в возрастном интервале от 30 до 45 лет. В этом, казалось бы, цветущем возрасте, в Башкирии показатели отличаются высоким коэффициентом смертей и от внешних причин, и резко возрастающим уровнем смертности от болезней системы кровообращения.
Если городское население республики имеет меньшую интенсивность смертности, причинами которой являются новообразования, болезни системы кровообращения, органов пищеварения и внешние причины, то для сельских жителей Башкирии характерны более высокие коэффициенты смертности от всех болезней, и прежде всего – ССЗ.
Отрицательное влияние оказывают и относительно слабые установки и ориентации сельского населения на так называемое «самосохранительное поведение». Согласно социологическим данным, сельские жители реже, чем горожане, посещают врачей или проходят обследование с профилактической целью (18% селян против 22% горожан РБ), не соблюдают диету, не воздерживаются от вредных привычек.
Очевидно, что в стратегии сокращения смертности в республике необходимо обратить внимание именно на профилактику и ранее выявление ССЗ в сельской местности. В республике принят ряд мер в этом направлении.
Здесь, прежде всего, следует упомянуть ежегодную акцию «Здоровая республика – здоровый регион», в ней задействованы десятки мобильных передвижных комплексов и сотни специалистов. Благодаря «поездам здоровья», среди селян Башкирии на ранней стадии выявляется множество заболеваний, в том числе и болезней системы кровообращения.
По данным Минздрава РБ, за последние три года количество принятых дистанционных электрокардиографий увеличилось в разы.
«В республике выполняются все виды специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2022 г. выполнено 26 627 операций и хирургических методов диагностики на сердце и сосудах, при этом растет количество ангиопластик коронарных артерий, в том числе при остром коронарном синдроме. Ежегодно проводится более 1 700 операций при нарушениях ритма сердца», – отметил министр здравоохранения РБ Айрат Рахматуллин .
Более частыми стали такие мероприятия, как онлайн-маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом, контроль всего объема и качества медицинской помощи, оказанной пациентам с экстренной патологией, а также онлайн-сопровождение пациентов с хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний. Среднее время ожидания проведения чрескожного коронарного вмешательства от первого медицинского контакта за последние 3 года в республике сократилось почти на 30 минут, что повлияло на снижение летальности при инфаркте миокарда.
Одним из важных мероприятий регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» является обеспечение льготных категорий лекарственными препаратами. Это пациенты после перенесенных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт, перенесенные операции: стентирование, аорто-коронарное шунтирование, катетерная аблация.
В Минздраве РБ обозначили перспективные задачи по снижению смертности от ССЗ:
– Проект телемедицинских консультаций и внедрение «персональных помощников врача» – приборов для дистанционного наблюдения за пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АД, ЭКГ, МНО, глюкометры, холтеры).
– Внедрение новых технологий кардиохирургических вмешательств, таких как имплантация искусственного левого желудочка сердца, операции с применением малоинвазивной системы, механическая поддержка кровообращения при кардиогенном шоке и других.
Особое значение для здоровья селян имеет развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов).
В Башкирии сегодня действуют более 2 тысяч фельдшерско-акушерских пунктов, в последние годы идет их поэтапная замена, ремонт и строительство новых пунктов. С 2019 года в рамках реализации мероприятий национального проекта «Здравоохранение» введены в эксплуатацию более 250 фельдшерско-акушерских пунктов.
Однако для новых ФАПов нужны специалисты, в первую очередь – выпускники медколледжей. В Башкирии недавно открыты филиалы республиканских медколледжей в городах Нефтекамск, Учалы, Октябрьский и в селе Месягутово. В январе 2023 года состоялось открытие филиала Туймазинского медицинского колледжа в г. Октябрьский.
Еще одно важное направление – мотивация молодых врачей для работы на селе.
С 2023 года врачи сельских медучреждений в республике могут рассчитывать на выплаты до трех миллионов рублей. Соответствующий проект, разработанный Минздравом РБ, поддержал глава региона Радий Хабиров.
– Меры поддержки направлены на то, чтобы врачи, узкие специалисты могли приобрести жилье и остаться работать в сельской местности, – отметила на брифинге заместитель премьер-министра правительства – министр финансов РБ Лира Игтисамова.
В течение трех лет врачи будут получать по миллиону рублей. При этом в селе нужно будет отработать не менее пяти лет.
Еще одна из значимых мер поддержки – программа «Земский доктор». Средства на ее реализацию выделяются не только из федерального бюджета, но и из регионального. На выплаты медицинским работникам в 2023 году в бюджете РБ выделено 230,5 млн рублей.
На совещании в правительстве Глава Башкортостана Радий Хабиров обратил внимание на необходимость равномерной загрузки высокотехнологичного медицинского оборудования, чтобы оно стало доступнее и для жителей отдаленных районов республики.
– Мы покупаем дорогую технику, у нас есть ангиографы, томографы. Все они должны работать. У вас должна быть единая система, которая в реальном времени показывает, где и какой аппарат свободен. Если, например, в Белорецке очередь, то жители могли бы быстро пройти обследование в Сибае, – отметил Радий Хабиров.
Он поручил Минздраву Башкортостана в течение месяца представить доклад об организации работы по загрузке тяжёлого медоборудования и обеспеченности ФАПов доступным интернетом.
Итак, в республике проделана значительная работа по борьбе с ССЗ.
Однако здесь возникает вопрос – почему люди продолжают болеть сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно чаще, чем другими недугами, несмотря на все успехи медицины последних лет и все более высокие технологии лечения?
Здесь необходимо отметить, что все болезни подразделяют на два вида – врожденные, то есть наследственные, и приобретенные, то есть возникшие в результате соответствующего образа жизни.
Что касается врожденных недугов, то здесь, увы, задействована генетика. Как считают врачи, это малая часть всех пациентов. А вот во втором случае, когда люди сами «приобретают» свои болезни, они должны винить самих себя за нездоровый алгоритм своей жизни, вредные привычки, переедание и вредное питание, алкоголь, курение, гиподинамию, нежелание систематически заниматься спортом.
«В моей смерти прошу винить мою жизнь», – такую «креативную» записку оставил некий самоубийца. Увы, примерно так о причинах своей смерти могло бы сказать и большинство умерших от «приобретённых» болезней.
Между прочим, дорогостоящее лечение этой многочисленной категории больных оплачивается из фонда ОМС, в который платят взносы все работающие граждане. Здесь необходимо порассуждать о принципе формирования фонда обязательного медицинского страхования – «Богатый платит за бедного, здоровый – за больного».
Первая часть этого принципа не подлежит сомнению, в отличие от второй. Почему человек, занимающийся своим здоровьем, ведущий ЗОЖ и лишенный вредных привычек, должен оплачивать лечение людей с ровно противоположными наклонностями, «инвестирующими» свои деньги не в спорт и ЗОЖ, а в алкоголь, фаст-фуды и сигареты?! Автор отдает себе отчет, что вопрос этот пока скорее философский и риторический, но в тоже время уверен, что со временем справедливые принципы рыночной модели утвердятся и в здравоохранении.
Каждый должен будет сам в полной мере оплачивать «приобретенные» своим образом жизни болезни, поскольку на смартфонах появятся соответствующие цифровые индикаторы, будут разработаны показатели заботы о собственном здоровье, и тогда это станет сильнейшей мотивацией к здоровому образу жизни.
А пока государство принимает «близко к сердцу» заботу о здоровье всех граждан и само всецело берет на себя расходы по лечению всех граждан как с врожденными и наследственными болезнями, так и тех, кто эти болезни «приобрели» сами.
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (информация Панорама Башкортостана )
