Врач не диспетчер, следующий стандартам


Научные открытия и новые технологии в области медицины - с одной стороны, жалобы на очереди в поликлиниках  и нехватку специалистов - с другой. Система здравоохранения вызывает закономерные нарекания населения. 
Какие проблемы мешают развитию сферы - об этом говорим с первым заместителем председателя Горсовета, главным врачом Республиканского онкологического диспансера Русланом Султановым.

- Очереди, невозможность купить лекарства по льготным рецептам, врачи, уделяющие больше времени заполнению бумаг, чем пациентам… Список претензий можно продолжить. 

- Надо признать, что сегодня не существует бесплатной медицины, и это не только мое мнение. 5,1 процента из 13-ти подоходного налога идут в Фонд обязательного медицинского страхования. Сколько это в денежном выражении - посчитать нетрудно и представить ту помощь, которую на эту сумму можно оказать. К тем, кто работает в бюджетной сфере, вопросов нет. Но сегодня огромная армия специалистов, работающих в частном секторе, где далеко не все получают белую зарплату, также пользуются услугами государственных клиник. Медицина должна быть оплачена из наших налогов - другого пути нет. При этом страховая же часть должна быть дополнением к бюджету, но сегодня полностью его заместила. Только затраты на лечение туберкулеза и СПИДа и психических заболеваний оплачиваются напрямую из казны. Нехватка бюджетно-страхового финансирования и создает тот овражек между врачом и пациентом, который постепенно превращается в пропасть. Пациент считает, что ему должны оказать бесплатную, максимально быструю и качественную помощь, а врачам не хватает лекарств, расходных материалов, аппаратуры. При этом никто не говорит, что для идеала денег не хватает. 

- В чем же выход?

- Прежде всего, в возвращении бюджетных средств в массовое здравоохранение, а также увеличении суммы страхования на онкологические и кардиологические дорогостоящие препараты. В послеоперационный период необходимые для лечения препараты должны быть гарантированы. Больные же сталкиваются с ситуацией, когда льготы есть, а лекарств нет. И пропасть между пациентами и врачами на этом фоне только увеличивается. Чтобы ее забетонировать, должна быть пересмотрена государственная политика в области здравоохранения. 

- Сегодня появилась масса частных клиник. И в то же время госучреждения оказывают платные услуги. Вы считаете это нормальным?

- На мой взгляд, каждый должен заниматься своим делом: одни оказывать помощь за деньги пациентов, другие - за счет бюджетно-страховой медицины. Но сегодня частникам дана возможность использовать средства фонда ОМС, что ухудшает состояние госучреждений. С другой стороны, мы вынуждены оказывать платные услуги в неких иных условиях, хотя понимаем, что сделать это крайне сложно. Причем ущемляются права других пациентов, которые стоят с «привилегированными» в одной очереди. Платные услуги - вынужденная мера замещения нехватки финансирования. 

- Не кажется ли вам, что перевод муниципальной системы здравоохранения в республиканское подчинение принес больше минусов, чем плюсов?

- Согласно Закону «Об основах охраны здоровья граждан» оказание медицинской помощи - уровень субъектов федерации и выше. Республика не пошла по пути передачи полномочий. Все стремились к централизации управленческих характеристик. Единоначалие привело к нормальному финансированию и функционированию системы здравоохранения. Но в городе-миллионнике свои особенности. Одна столичная поликлиника может обслуживать людей больше, чем проживает в каком-нибудь небольшом городе или районе. Уфе необходим отдел здравоохранения, пусть даже и подчиняющийся министерству. Это мнение и депутата, и врача. Вообще медицина - очень консервативная сфера, где нужна некая стабилизация (не путать со стагнацией). К нововведениям должны привыкнуть и врачи, и пациенты. А получается так: не успеваем претворить в жизнь одни, как уже накатывается новая волна преобразований. И требования становятся все жестче и жестче. Причем дополнительных средств на нововведения не выделяется. И на фоне нехватки денег вполне предсказуемо растет сопротивление врачей. Доктор становится роботом, который обязан следовать неким стандартам. С таким же успехом и компьютер может поставить диагноз, что и делает с высокой степенью вероятности исходя из анализов и симптомов. Хороший врач - человек думающий, перенимающий опыт своих коллег, а не бездушный исполнитель прописных стандартов, всегда стремящийся выйти за рамки регламента.

- Сегодня в городских поликлиниках дефицит врачей: и терапевтов, и узких специалистов. Все ушли в частную медицину? 

- Возможно, вопрос требует отдельного исследования. Причин несколько. Возьмем Западную Европу, где врачей столько, сколько требуется. У нас по-другому: есть норматив, рассчитанный на определенное число жителей. В Уфе сегодня проживает 1 миллион 200 тысяч человек и еще около 80 тыс. - без регистрации. Кроме того, городские больницы обслуживают другие города и районы. При этом количество врачей рассчитано на куда более меньшие цифры. Особенно тяжело участковым службам - они в основании пирамиды, и именно там должна быть сосредоточена основная масса врачей и средств. Но это не так. Вот и уходит испытывающий запредельную нагрузку врач туда, где ему легче, при этом оставаясь тем же специалистом. Люди готовы платить за комфорт: за отсутствие очередей, за внимание и вежливость. Но это достижимо и для госучреждений. И такие примеры есть, например, 32-я поликлиника. Врачей никогда не будет хватать, но можно освободить их от некоторых обязанностей, которые под силу и опытной медсестре. У нас соотношение врачей и среднего медперсонала - 1: 1 или 1:1,5, тогда как в западных клиниках - 1:5 или 6. Но и квалификация персонала там очень высокая. У нас же другая картина - принимать 25-30 человек за смену заставляет жизнь. Но врач не диспетчер, потому что в каждого больного надо вложить и мозг, и душу. Один из способов изменить ситуацию - создание «бережливых» поликлиник, то есть создание системы процессного управления. 

- С 1 января изменились условия диспансеризации. Прежняя практика ожидаемых результатов не принесла.

- Основная проблема диспансеризации - люди не видят в ней толку, а от поликлиник требуют высоких цифр, выполнения плана. У пациентов же нет ни желания, ни времени на ее прохождение. Те же анализы или ЭКГ может назначить терапевт. Поэтому решили ввести целенаправленные скрининги, направив их в сторону онкологии и болезней системы кровообращения. Следует отметить, что в рамках диспансеризации в прежние годы выявлено 0,04 % всех онкологических заболеваний - очень низкий показатель. Сегодня же у пациентов появилась возможность пройти дорогостоящие высокоэффективные исследования. Выявление рака позволит продлить и сохранить жизнь. Для некоторых возрастных групп частота прохождения диспансеризации сократилась с трех лет до двух. Хочется со страниц журнала донести до уфимцев информацию: человек должен нести ответственность за свое здоровье, а не обращаться к врачам, когда слишком поздно. 2018-й объявлен Годом онкологии, ожидается некоторое увеличение финансирования отрасли. Государство прекрасно понимает масштабы проблемы. В России около 3,5 миллиона онкобольных. Ежегодно заболевает  600 тысяч, половина из них умирает. В Башкортостане уходят из жизни 60-70 тысяч. Огромные цифры. И они должны стать тревожным сигналом для тех, кто по каким-то причинам отказывается от диспансеризации. Мы научились лечить рак на ранних стадиях, не бойтесь его обнаружить. 

- Трудно отделить вашу профессиональную деятельность от депутатской… 

- Да, это взаимосвязано. Большинство избирателей обращаются с вопросами жизнеобеспечения. Людей волнуют жилищные проблемы, низкие пенсии и зарплаты. Веду прием два раза в месяц, взаимодействую с главными врачами медучреждений, что позволяет оперативно решать вопросы. Люди идут ко мне на прием не только как к онкологу, поэтому привлекаю своих коллег из других больниц. Также, объединяясь с депутатами других уровней и при содействии парламентариев-бизнесменов, оказываем конкретную помощь нуждающимся.

Источник: журнал "Уфа".




 
По теме
Антикоррупционная деятельность - ГБУЗ РПБ №2 Одной из задач Национального плана противодействия коррупции на 2018-2020 годы является повышение эффективности просветительских, образовательных и иных мероприятий,
11.12.2018
Интеллектуальный турнир - Дом ребенка 10 декабря самые активные и молодые работники Дома ребенка Ралия Г. педагог-психолог, Любовь П. делопроизводитель, Гульнур Г. специалист в сфере закупок, Ляля М. воспитатель и Галия Т.,
11.12.2018
 
Почему ребенок заболел в санатории? - Детский санаторий Дуслык Почему ребенок заболел в санатории? Многие родители считают, что ребенок, переступив за порог санатория, тут-же перестает болеть, как по «мановению волшебной палочки».
11.12.2018
 
Стоматология детям. - ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ На базе службы челюстно - лицевой хирургии, ГБУЗ РБ Белорецкой ЦРКБ, организовано оказание хирургической помощи со стоматологическими заболеваниями под общим обезболиванием,
11.12.2018
Антикоррупционные стандарты могут распространиться на врачей, учителей и других служащих организаций, подведомственных госорганам субъектов и органам местного самоуправления,
11.12.2018
Большеустьикинская ЦРБ принимала специалистов из Уфы - ГБУЗ РЦМП    6 декабря врачи-методисты Республиканского центра медицинской профилактики Эльвира Газизуллина и Элина Кильдюшова, заведующая отделением медицинской профилактики Городской клинической больницы №21г.
11.12.2018 ГБУЗ РЦМП
Внимание, гололед! - ГБУЗ РЦМП    По статистическим данным, главной причиной уличного травматизма все-таки является спешка.
11.12.2018 ГБУЗ РЦМП
КАБУЛ, 8 дек — РИА Новости, Евгений Орел. Многие жители Афганистана, который уже много лет находится в состоянии гражданской войны, ни разу в жизни не видели лекарств — и не потому, что никогда не болеют, а из-за того,
10.12.2018 Боевая высота
Маленькой жительнице Стерлитамака Валерии Егоровой нет ещё двух месяцев – она родилась 10 октября.
05.12.2018 Стерлитамакский рабочий
В Янаульском районе местная жительница подозревается в убийстве своей свекрови - Следственный комитет 4 ноября 2018 года в Отдел МВД России по Янаульскому району поступило сообщение об обнаружении тела 85-летней женщины в ходе тушения пожара в частном доме, расположенном в деревне Банибаш Янаульского района.
11.12.2018 Следственный комитет
Группа и резус-фактор значения не имеют Яна Базекина Серьезное ДТП произошло в Уфе в ночь на 10 декабря: 20-летний водитель «Киа Рио» ехал по улице Сочинской в сторону Кавказской,
11.12.2018 Комсомольская правда Уфа
Погорельцы остались без одежды и документов, им пригодится любая помощь Яна Базекина Семья Шарафутдиновых из села Красная Горка, что в Нуримановском районе, в одночасье лишилась всего и осталась на улице.
09.12.2018 Комсомольская правда Уфа
kr - Стерлитамакский рабочий С 30 ноября по 23 декабря в Стерлитамакской картинной галерее  работают две выставки из собрания БГХМ имени М.В.Нестерова,  каждая из которых по-своему уникальна.
11.12.2018 Стерлитамакский рабочий
hor - Стерлитамакский рабочий В детской школе искусств концертом отметили Всемирный хоровой день,  организованный Международной федерацией хоровой музыки и проводимый  каждое второе воскресенье декабря.
11.12.2018 Стерлитамакский рабочий
На неделе продолжат работу: в филиале № 3 МБУ «Централизованная библиотечная система» (информационно-культурный центр, пр.Ленина,
11.12.2018 Стерлитамакский рабочий
Родители и власти увидели в текстах молодых музыкантов опасные призывы, которые поставили под угрозу всю индустрию Олег ВАСИЛЕНКО Помните сцену в фильме «Асса», когда из уха мальчика Бананана милиционер выдергивает серьгу,
06.12.2018 Комсомольская правда Уфа
Южане обстучали все штанги, но все-таки не смогли обыграть башкирский клуб – 1:1 Рустам МАКСЮТОВ Для «Уфы» гостевой матч против «Краснодара» являлся последним в первой части сезона.
09.12.2018 Комсомольская правда Уфа
«Комсомолка» узнала, как опальные футболисты проведут праздники Александр РОГОЗА Иван МЕЛЬНИКОВ На минувшей неделе Тверской суд оставил бывших игроков сборной России Александра Кокорина и Павла Мамаева под арестом .
08.12.2018 Комсомольская правда Уфа
Радий Хабиров вручил дипломы победителям и призёрам конкурсов профмастерства - Президент Республики Башкортостан 11 декабря в Уфе врио Главы Башкортостана Радий Хабиров вручил дипломы победителям и призёрам конкурса профессионального мастерства «Лучший по профессии».
11.12.2018 Президент Республики Башкортостан
В Башкирии откроется представительство Клуба лидеров по продвижению инициатив бизнеса - Башинформ УФА, 11 дек 2018. /ИА «Башинформ», Галина Бахшиева/. В Уфе откроется представительство «Клуба лидеров» – всероссийского объединения успешных предпринимателей и собственников бизнеса, представляющих разные отрасли экономики.
11.12.2018 Башинформ
Специалистом отдела ветеринарного надзора на Госгранице РФ и транспорте Управления Россельхознадзора по Республике Башкортостан совместно с Башкортостанской Таможней была досмотрена и оформлена 1 партия – 20,214 тонны ше
11.12.2018 Россельхознадзор
13 декабря Госкомитет Республики Башкортостан по жилищному и строительному надзору совместно с Госкомитетом РБ по транспорту и дорожному хозяйству проводит публичные обсуждения правоприменительной практики.
11.12.2018 Комитет по жилищному и строительному надзору