Как убежать от инфаркта: пошаговая инструкция от уфимского кардиолога

Фото: ufacity.info

В Минздраве республики озвучили итоги диспансеризации за шесть месяцев этого года. Результаты неутешительные: лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания. Для примера: среди 27 тысяч случаев недугов, выявленных впервые, треть приходится на болезни системы кровообращения. Наиболее опасны своими последствиями инфаркт и инсульт. 

В Минздраве республики озвучили итоги диспансеризации за шесть месяцев этого года. Результаты неутешительные: лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания. Для примера: среди 27 тысяч случаев недугов, выявленных впервые, треть приходится на болезни системы кровообращения. Наиболее опасны своими последствиями инфаркт и инсульт. 

Заместитель главного врача больницы № 13 по поликлинической работе Булат Гарифуллин рассказал, как снизить риск болезней сердца и продлить качественную жизнь. 


Выясните угрозу 

Кардиологи в некотором роде напоминают страхового агента — мы оцениваем риски пациента. Есть популяционная таблица, созданная на основе огромного массива данных, которые долгие годы собирали в Европе и обработали при помощи расчетных программ. Понятно, что данные американских исследователей нам не подойдут: там другая генетика, другие расы. Но европейские данные к России вполне применимы. В скорринге учитывается уровень жизни пациента, курит он или нет, важен и пол, и возраст, а также уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление. Давление легко измерить, уровень холестерина и глюкозы покажет тест крови, сделать его можно в поликлинике. С помощью этой шкалы мы оцениваем, насколько в 10-летней перспективе у пациента может развиться инфаркт или инсульт. Исключить риски полностью невозможно. Поэтому задача кардиолога — их максимально уменьшить, а пациента — принять рекомендации. 


Ориентироваться в этой многоуровневой таблице достаточно просто, каждый может сам рассчитать свой риск 

Понижайте риски 

Иногда пациенты приводят примеры из жизни известных людей, мол, пил, курил, много ел — и ни одного инфаркта за 80 лет. Да, но этот пример — единичный случай, а не статистика. Например, возьмем курящего мужчину с уровнем холестерина 7. Риск, что у него в течение 10 лет разовьется инфаркт или инсульт, равен 14 процентам. Если ему хотя бы перестать курить, то этот риск сократится вдвое, до 7. Если удастся снизить холестерин — риск упадет до 5, если нормализовать давление — до 3 процентов. То есть суммарно риски упадут в 4 с половиной раза. Для 65-летнего курящего мужчины с высоким давлением и холестерином риск равен один к двум. По статистике, в России сердечно-сосудистые заболевания на первом месте, уносят каждого второго погибающего от болезни. Минимизировать риски можно, убрав факторы влияния — нормализовать давление, понизить уровень холестерина. 

Проверяйте холестерин 

Норма холестерина в крови — 5,5 ммоль/литр. Холестерин организму нужен: это и клеточные мембраны, и гормоны. С возрастом метаболические процессы меняются, холестерин очень легко образует кристаллы, которые оседают на сосудистой стенке и образуют бляшки. Со временем бляшка разрастается. У молодых они могут заполнять до 20% просвета сосудов, но опасны тем, что удерживающая бляшку оболочка очень легко рвется. Поэтому у них велик риск внезапных инфарктов: бляшка рвется, на нее садится тромб, просвет сосуда полностью закрывается, наступает аритмия, и человек умирает. У пожилых бляшки кальцинированные, твердые, разрастаясь, закрывают до 80 процентов просвета сосудов, нарушая ток крови. Поэтому нужно следить, чтобы уровень холестерина был в норме. 


Следите за болевыми ощущениями 

Чек-апом следует заниматься всем, чей возраст перевалил за 40 лет. Следует выяснить свой холестерин и глюкозу и периодически просчитывать риски. Но нужно знать и клинические признаки, которые могут указать на сердечно-сосудистое заболевание. 

Ишемическая болезнь сердца — беспокоят боли в грудной клетке. Площадь болевого ощущения достаточно высока, пациент указывает его всей ладонью или кулаком, классическая локализация — за грудиной. Чаще боль возникает при нагрузке — психической или эмоциональной. Классика клинической картины стенокардии — пациент поднимается в гору против холодного ветра. Ветер вызывает спазм сосудов и рост артериального давления, подъем в гору сопряжен с большей физической нагрузкой. Но это может быть и подъем по лестнице, и ходьба по прямой. Иногда инфаркт развивается без предшествующих нагрузок. Боль может отдавать в челюсть, руку, шею. Болевое ощущение длится от 5 до 15 минут и должно проходить при прекращении нагрузки. Если внезапно в покое появилась давящая боль за грудиной, появился холодный пот — необходимо срочно вызывать скорую. Эта клиника требует диагностики и может рассматриваться как предынфарктное состояние, или, по-другому, острый коронарный синдром. Тем более если раньше ничего похожего не было. 

Не отказывайтесь от госпитализации 

Не стоит верить в волшебную силу ЭКГ — точность диагностики не более 70 процентов, тем более на начальной стадии заболевания. Изменения могут сформироваться позже. Когда кардиограмма не показывает нарушений, нередко у пациента складывается ложное ощущение, что все в порядке и угрозы нет. Не нужно отказываться от госпитализации! Здесь обязательно требуется наблюдение в условиях стационара. Грамотный кардиолог примет кардиограмму во внимание и обязательно назначит дополнительные исследования, например, коронарографию — в сосуды вводят контрастное вещество, делают рентгеновские снимки и определяют проходимость сердца. 

Соблюдайте правило «золотого часа» 

Сердечная мышца погибает постепенно. В неотложной кардиологии есть понятие «золотого часа»: чем раньше начать мероприятия по спасению мышечной массы сердца, тем благоприятнее прогноз. Что такое инфаркт: сосуды сердца тромбируются, кровоснабжения нет, насос продолжает качать, участок мышцы, который питала эта артерия, погибает и замещается обычной рубцовой тканью. Это уже не мышца. Соответственно, мощность сердца как насоса падает. Сердце пытается восполнить эту потерю, перестраивает геометрию, но к исходным параметрам не возвращается. Поэтому задача кардиолога — мышцу постараться спасти в наиболее ранние промежутки времени. 


ЭКГ — анализ нужный, но не стоит им ограничиваться 

Говорите с диспетчером скорой грамотно 

Важен фактор времени и со стороны пациента. Никто кроме него или его родственников не сможет вовремя вызвать скорую, описать боль и что предшествовало ее наступлению. Важно объяснить, происходит ли это впервые, или раньше пациент уже перенес сердечно-сосудистое событие, четко обозначить локализацию боли, ее длительность, отметить, есть ли одышка или холодный пот. То есть нужно максимально подробно все описать. Ведь если из вашего рассказа диспетчер не сделает выводов о срочности визита медиков, а скорая доезжает за 20 минут, он может перевести заявку в неотложную помощь, и тогда врача придется дожидаться до двух часов. 

Следите за давлением 

Не нужно бросаться в крайности и измерять давление каждый час: показатель этот достаточно подвижный и изменяется при даже небольшой физической нагрузке, например, при быстрой ходьбе. Начинать беспокоиться следует при появлении головных болей. Они бывают разные, считается, что при гипертонии чаще ощущается тяжесть в затылочной области. Но я бы советовал не дифференцировать: появилась боль, закружилась голова — измерьте давление и обратитесь к врачу. Любая головная боль качество жизни снижает очень сильно, и нужно выяснить ее происхождение. 

Одышка — тревожный сигнал 

Сопутствующим симптомом при стенокардии бывает одышка, особенно при низких физических нагрузках. Например, раньше вы два квартала проходили легко, а сейчас до соседнего дома идете и задыхаетесь. Одышка при кардиологическом заболевании чаще описывается как чувство нехватки воздуха, пациенту трудно вдохнуть. Бывает одышка и при легочных заболеваниях, но там больной отметит, что ему трудно выдохнуть. Более точно наличие одышки можно установить при нагрузке — измерение проводится под наблюдением врача при шестиминутной ходьбе, а затем оценивают пройденное расстояние. Только так субъективное чувство можно перевести в количественный вариант физической активности. 


Признак инсульта — невнятная речь 

Риски возникновения инсульта и инфаркта очень схожи, кардиологи их не разделяют, и оба заболевания относят к сердечно-сосудистым событиям. К сожалению, инсульт случается внезапно, и прогнозировать его невозможно. Указать на инсульт могут внезапное нарушение речи, потеря чувствительности в конечностях, перекошенность лица, тяжелые головные боли, нарушение сознания и восприятия действительности, резкое головокружение, нетвердая походка. Все это требует немедленной госпитализации. Мозг еще чувствительнее сердца, и, чтобы его спасти, счет идет не на часы, а на минуты. Современная медицина может значительно продлить жизнь пациенту после инсульта, но качество жизни сильно меняется, в том числе и у близких. 

Не бойтесь лечиться 

Сейчас больному стало гораздо легче лечиться. Если раньше схемы лечения предполагали выраженный врачебный контроль и систематическую сдачу анализов, то современные препараты не требуют постоянного лабораторного мониторинга, их можно принимать регулярно и не тратить время на анализы, коррекцию диеты и терять в качестве жизни. 

Второй момент: взаимоотношения врача и пациента должны быть длительными. Уже нет того мифа, что достаточно лечь один раз в год в больницу, прокапаться, и все на этом. Современная кардиология — это прием таблетированных препаратов, которые улучшают прогноз пациента, не раз в неделю, а длительное время, причем амбулаторно.


 
По теме
29 сентября – Всемирный день сердца - ГБУЗ РЦМП    Всемирный день сердца проводится по инициативе Всемирной федерации сердца при поддержке Всемирной Организации Здравоохранения с 2000 года.
28.09.2018
Сердце для жизни - Администрация г. Мелеуз По решению Всемирной федерации сердца ежегодно 29 сентября отмечается Всемирный день сердца.
28.09.2018
 
На днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина - Комсомольская правда Уфа Исследователи впервые достоверно доказали, что принимать аспирин для профилактики инфарктов и инсультов здоровым людям бесполезно - разбираем новые данные с научными и медицинскими экспертами [советы врача] Анна ДОБРЮХА
24.09.2018
 
Признаки инфаркта: это должен знать каждый! - Поликлиника №43 Сердечный приступ является одной их основных причин смертей во всем мире, которых можно было бы избежать, сумей человек вовремя распознать инфаркт и обратиться за медицинской помощью.
19.09.2018
Тело звезды 90-х обнаружила его сестра, которая годами боролась с его алкоголизмом Мария РЕМИЗОВА @Maria_Remizova Исполнитель хита «Плачет девочка в автомате» страдал от алкоголизма уже много лет.
17.11.2018 Комсомольская правда Уфа
Теперь женщины, мечтающие о рождении малыша, могут самостоятельно выбрать клинику для проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования С 2013 года ЭКО вошло в базовую программу обязательного медиц
12.11.2018 Октябрьский нефтяник
Корреспонденты «Комсомолки» разбирались, зачем нам такие мигранты [инфографика] Александр РОГОЗА Семен ЕЛЕНИН Николай Греку, Раду Кэлугэрян, Влад Мокану, Ион Крихан, Сергей Ончу и еще полдюжины фамилий.
17.11.2018 Комсомольская правда Уфа
"Подмосковный Отелло" Дмитрий Грачёв получил 14 лет колонии [видео] Александр РОГОЗА @rogozavr В Серпуховском суде сегодня объявили приговор «подмосковному Оттело».
15.11.2018 Комсомольская правда Уфа
выставка С.jpg - Центральная избирательная комиссия РБ В зале Сибайского историко-краеведческого музея открылась выставка коллекционера, председателя территориальной избирательной комиссии городского округа город Сибай Сафы Ишмухаметова.
19.11.2018 Центральная избирательная комиссия РБ
В картинной галерее выставлены работы Виктора Бивняева Юбилейная выставка ишимбайского живописца Виктора Бивняева, приуроченная к 70-летию автора, случилась в Стерлитамакской картинной галерее незапланированно.
14.11.2018 Стерлитамакский рабочий
6 декабря русский драматический театр приглашает на встречу с народной артисткой России – Ольгой Владимировной Волковой!
15.11.2018 Стерлитамакский рабочий
IMG-20181113-WA0035.jpg - Администрация г. Октябрьский Октябрьские спортсменки приняли участие в Открытом осеннем турнире по художественной гимнастике "Шаги к успеху" в г.Самара.
19.11.2018 Администрация г. Октябрьский
Про незаконную парковку и инвалидов-оборотней Мы часто слышим о равнодушии и невнимательности к людям с ограниченными возможностями здоровья, которые нередко нуждаются в нашей поддержке и соучастии.
15.11.2018 Стерлитамакский рабочий
11 ноября футбольный клуб «Уфа» сыграл на стадионе «Нефтяник» заключительную домашнюю игру уходящего 2018 года.
15.11.2018 Уфимские Ведомости
И. ГИЛЬФАНОВА В СДЦ «Агидель» прошёл спортивный фестиваль, посвященный Дню профсоюзного работника.
13.11.2018 Огни Агидели
Спасатели Уфы прошли итоговую проверку - Администрация городского округа Уфа Спасатель – профессия непростая. Постоянный риск, работа в стрессовых ситуациях, когда от твоих действий зависит жизнь другого человека – все это требует от специалистов спасведомства не только дюжей физической силы,
19.11.2018 Администрация городского округа Уфа
За прошедшую неделю, на территории города Октябрьского было зарегистрировано 25 ДТП, в которым различные травмы получили 3 человека, в том числе 16-летний подросток.
19.11.2018 Администрация г. Октябрьский
Обстановка на автомобильных дорогах регионального и межмуниципального значения Республики Башкортостан по состоянию на 07:00 19.11.
19.11.2018 Комитет по транспорту и дорожному хозяйству