Чтобы сердце билось ровно

Фото: vedomosti102.ru
Сердце реагирует на все наши переживания: радость, душевную боль или гнев. Нередко от переизбытка эмоций хватаемся за него и чувствуем - вот-вот выпрыгнет. А, случается, пугаемся так, что, кажется, сейчас остановится. Все это с медицинской точки зрения объяснимо. Непредсказуемость его поведения можно объяснить одним словом - аритмия. О ней мы беседуем с заведующим отделением хирургического лечения нарушения ритма сердца, врачом-аритмологом Ильдусом Сагитовым.
- Объясните, пожалуйста, что такое - аритмия?
- Очень общее понятие. Наше направление: брадикардия (редкий пульс или редкая частота сокращений сердца), тахикардия (частое сердцебиение или высокая частота сокращений сердца) или же экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца, когда между двумя нормальными вставляется еще одно.
В 70 процентов случаев брадикардия встречается у людей пожилого возраста. Как это выявить, учитывая, что обычно пожилые не считают пульс? Они начинают жаловаться на головокружение, потемнение в глазах. Вследствие редкого сокращения сердца возникает гипоксия мозга, и больной может потерять сознание в любой момент. Лет 15 назад таких пациентов привозили в обморочном состоянии, иногда даже со следами телесных повреждений. Сейчас, благодаря ранней диагностике, такое происходит достаточно редко. Единственный эффективный способ лечения брадикардии – имплантация кардиостимулятора. Устройство вживляется под кожу, соединяется с сердцем при помощи электродов, покрытых силиконовой или полиуретановой оболочкой. Они проводятся через вены, которые ведут к органу. Процедура малоинвазивная. Делается небольшой разрез в подключичной области, под рентген-контролем проводят электроды, которые фиксируются в правом предсердии и правом желудочке, соединяются с кардиостимулятором, и затем система подшивается глубоко под кожей.
- Сколько прослужит такой аппарат?
- Заводом-изготовителем дается гарантия на пять лет. Если по каким-то причинам до истечения этого срока кардиостимулятор вышел из строя, его, согласно договору, обязаны заменить (завод-изготовитель). Иногда по истечении пяти лет пациенты приходят и настаивают, чтобы стимулятор заменили. Но при проверке (это сделать несложно с помощью программатора и магнита), выясняется, что заряда батареи хватит еще лет на пять. Дело в том, что у пациентов стимулятор работает не в полную силу, а выборочно, то есть по требованию. Если сердечные сокращения увеличиваются, он отключается.
- А каков максимальный срок службы?
- 21 год. Это был советский аппарат, намного больше размером и соответственно - зарядом. В начале 80-х ставили кардиостимуляторы с изотопами, которые могли бы работать вечно, но от них пришлось отказаться, поскольку они являлись источником излучения. Современные приборы весят 23-25 граммов. Пациент после выписки приходит на контроль через три месяца, шесть месяцев, а далее – раз в год. Стимулятор истощается постепенно: если он был двухкамерным, то переходит на однокамерный режим работы. Пациенты это ощущают каждый по-своему. Если самочувствие не тревожит, постепенно стимулятор снижает частоту, что всегда видно на кардиограмме или при подсчете пульса.
- До какого возраста вы берете пациентов на операцию?
- Без ограничений. Буквально в канун Нового года поставили стимулятор столетней бабушке.
- А кто был самым маленьким пациентом?
- 10 лет назад при необходимости кардиостимуляторы имплантировали детям в возрасте от 6 месяцев малоинвазивным способом через сосуды. Сейчас от этого отказались. Когда только появилась эта технология, пошел большой поток пациентов, но через какой-то промежуток времени мы получили много осложнений, особенно у детей. Ребенок растет, электроды натягиваются. Нужно ставить новые, а старые прирастают к мышце сердца, и их невозможно удалить малоинвазивно. Если потянуть, может повредиться сам миокард. И к 20-25 годам в сердце оказывается по пять-шесть электродов, так что клапаны практически не закрываются. Приходится вскрывать грудную клетку и удалять электроды. В настоящее время, если необходимо, детей до 10-12 лет мы направляем на имплантацию кардиостимулятора открытым способом к детским кардиохирургам, чтобы обезопасить от серьезных осложнений.
- Чем опасна брадикардия?
- Она наблюдается и у людей трудоспособного возраста. Лет 12 назад пациент был за рулем «Волги» и совершил ДТП как раз напротив кардиоцентра. Очнулся, когда к нему рассерженный водитель пострадавшей машины применил физическую силу. Посчитал, что мужчина был пьян. Однако когда понял, что тот без сознания, вызвал «скорую». Кардиограмма показала брадикардию, так что его немедленно доставили к нам. Ему успешно имплантировали кардиостимулятор.
Особенно она опасна, когда водитель за рулем пассажирского транспорта. Один потерял сознание и въехал в электроопору. К счастью, серьезно не пострадал, да и пассажиров в автобусе не было. С тех пор мы ему поставили вот уже третий кардиостимулятор. Эти люди продолжают работать и радоваться жизни.
- А что представляет собой тахикардия?
- В отличие от брадикардии это, напротив, учащение сердечных сокращений. Она бывает (условно) правильной (синусовая) и неправильной. В первом случае человек занимается физической нагрузкой, когда независимо от возраста идет учащение сердечных сокращений, чтобы насытить организм кислородом. Они могут быть под 100-120, а у спортсменов даже достигать 200-220, это вариант физиологической нормы. Такую аритмию лечат консервативно. Вторая возникает на фоне перенесенных заболеваний. К примеру, при болезнях щитовидной железы, на фоне гормональных изменений, невралгий, перенесенных инфекций. В таком случае больному можно помочь методом радиочастотной абляции. В том числе при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Существуют пароксизмальные тахикардии, при которых эффективно и проведение радиочастотной абляции (прижигание). Это наджелудочковые тахикардии с участием дополнительных путей проведения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, экстрасистолия. Нормальный сердечный ритм восстанавливается при абляции путем прижигания небольшого участка сердца, в результате чего блокируется проведение импульса, а функционирование сердечной мышцы не нарушается. Эффективность высокая, до 95 процентов. Через два часа человек может ходить, через два дня выписывается.
При подходе к оперативному лечению обследуется весь организм и в первую очередь – коронарная система, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, изменения гормонального фона, длительный период насыщения антиаритмическим препаратом (может она в это время «затухнет») и антикоагулянтную терапию (препараты, разжижающие кровь).
Ирина ШИПУНОВА.
 
По теме
 
В г. Кумертау состоялось выездное рабочее совещание «Диагностика, лечение и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний». - ГБУЗ РКЦ 12 декабря 2018 года в г. Кумертау  состоялось выездное рабочее совещание  «Диагностика, лечение и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний» с участием врачей кардиологов, терапевтов, врачей общей практики,
12.12.2018
Глава Калининского района и главный врач ГКБ № 13 выехали в п. Максимовка - ГБУЗ РБ ГКБ №13 Сегодня глава Калининского района Сергей Кожевников совместно с главным врачом Эльзой Сыртлановой выехали в п. Максимовка с целью контроля работ по строительству филиала поликлиники.
12.12.2018
 
Начальник отдела ОМП ВЗ Минздрава РБ с рабочим визитом посетила ГКБ № 13 - ГБУЗ РБ ГКБ №13 Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава Республики Башкортостан Гульнара Фаатовна Зиннурова ознакомилась с работой регистратуры Городской клинической больницы № 13.
12.12.2018
В Уфе завершено расследование уголовного дела в отношении бывшей заведующей аптекой по обвинению в даче взятки - Следственный комитет Следственным отделом по Советскому району города Уфы следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан завершено расследование уголовного дела в отношении бывшей заведующей а
12.12.2018
Прокуратура Советского района г. Уфы утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении бывшей заведующей аптекой Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
12.12.2018 Прокуратура РБ
Начальник отдела ОМП ВЗ Минздрава РБ с рабочим визитом посетила ГКБ № 13 - ГБУЗ РБ ГКБ №13 Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава Республики Башкортостан Гульнара Фаатовна Зиннурова ознакомилась с работой регистратуры Городской клинической больницы № 13.
12.12.2018 ГБУЗ РБ ГКБ №13
Каждый день нашей работы в Республиканском кардиологическом центре связан со спасением десятков жизней пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. - ГБУЗ РКЦ Каждый день нашей работы в Республиканском кардиологическом центре связан со спасением десятков жизней пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
12.12.2018 ГБУЗ РКЦ
КАБУЛ, 8 дек — РИА Новости, Евгений Орел. Многие жители Афганистана, который уже много лет находится в состоянии гражданской войны, ни разу в жизни не видели лекарств — и не потому, что никогда не болеют, а из-за того,
10.12.2018 Боевая высота
Перестрелка произошла рядом с рождественской ярмаркой в Страсбурге Фото: REUTERS - Комсомольская правда Уфа Полиция не исключает версию теракта [фото, видео] Юлия ДИВЕЕВА По последним данным, во время стрельбы во французском городе Страсбурге два человека погибли, не менее десяти пострадали.
12.12.2018 Комсомольская правда Уфа
Группа и резус-фактор значения не имеют Яна Базекина Серьезное ДТП произошло в Уфе в ночь на 10 декабря: 20-летний водитель «Киа Рио» ехал по улице Сочинской в сторону Кавказской,
11.12.2018 Комсомольская правда Уфа
Погорельцы остались без одежды и документов, им пригодится любая помощь Яна Базекина Семья Шарафутдиновых из села Красная Горка, что в Нуримановском районе, в одночасье лишилась всего и осталась на улице.
09.12.2018 Комсомольская правда Уфа
В Уфе состоится юбилейный творческий вечер народного поэта Равиля Бикбаева - Министерство культуры 12 декабря в Башкирской государственной филармонии им.Х.Ахметова состоится творческий вечер, посвященный 80-летию писателя и публициста, народного поэта Республики Башкортостан, лауреата Государственной премии им.
11.12.2018 Министерство культуры
П О Л О Ж Е Н И Е о Национальной премии за вклад в сохранение и развитие культурно-исторического наследия «Семейная реликвия» - Администрация г. Салават Национальная премия за вклад в сохранение и развитие культурно-исторического наследия «Семейная реликвия» В 2019 году планируется организация подобного конкурса.
12.12.2018 Администрация г. Салават
Популярный артист татаро-башкирской эстрады презентовал лейбл «Elvin Grey» на самой большой площадке города - восьмитысячной «Уфа-Арене», собрать которую оказалось не по силам многим известным исполнителям.
12.12.2018 Комсомольская правда Уфа
С 30 ноября по 23 декабря в Стерлитамакской картинной галерее  работают две выставки из собрания БГХМ имени М.В.Нестерова,  каждая из которых по-своему уникальна.
11.12.2018 Стерлитамакский рабочий
На неделе продолжат работу: в филиале № 3 МБУ «Централизованная библиотечная система» (информационно-культурный центр, пр.Ленина,
11.12.2018 Стерлитамакский рабочий
Подготовка к экзаменам началась - Управление образования г. Уфа Юноши из спортивного хоккейного 9 «В» класса Центра образования № 40 приняли участие в тренировочных мероприятиях по подготовке к основному государственному экзамену по математике,
12.12.2018 Управление образования г. Уфа
В Нефтекамске состоялось открытие  IV Регионального Чемпионата "Ворлдскиллс" по компетенции "Производство мебели" - Администрация г. Нефтекамск Сегодня в ГБПОУ Нефтекамский многопрофильный колледж состоялось открытие IV Регионального Чемпионата "Ворлдскиллс" по компетенции "Производство мебели".
12.12.2018 Администрация г. Нефтекамск
Ведущие боксеры региона собрались в Уфе - Вся Уфа Накануне был дан старт чемпионату и первенству Республики Башкортостан. Закрывающие 2018 год соревнования состоялись в центре спортивной подготовки республики.
12.12.2018 Вся Уфа
Дубль финского нападающего принес победу уфимцам в непростом матче – 2:3 Рустам МАКСЮТОВ «Салават Юлаев» в хорошем настроении уходит на недельный перерыв в чемпионате,
12.12.2018 Комсомольская правда Уфа
В Уфе прошел общероссийский день приема граждан - Администрация городского округа Уфа В соответствии с поручением Президента Российской Федерации ежегодно в День Конституции России, начиная 2013 года, проводится общероссийский день приема граждан с 12.00 часов до 20.00 часов по местному времени.
12.12.2018 Администрация городского округа Уфа
С Днем Конституции Российской Федерации! - Центральная избирательная комиссия РБ День Конституции, который отмечается в нашей стране ежегодно 12 декабря, одна из значимых памятных дат российского государства.
12.12.2018 Центральная избирательная комиссия РБ
12 декабря делегация Республики Башкортостан под руководством Тимура Мухаметьянова приняла участие в заседании Комиссии Ассоциации "Радор" по вопросам развития,
12.12.2018 Комитет по транспорту и дорожному хозяйству
За прошедшую неделю, на территории города Октябрьского было зарегистрировано 25 ДТП, в которых различные травмы получили 7 человек, в том числе 8-летняя девочка и 17-летний подросток.
12.12.2018 Администрация г. Октябрьский